紅斑性狼瘡親人的發(fā)病機(jī)率

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果，認(rèn)為紅斑狼瘡疾病產(chǎn)生的內(nèi)在原因有遺傳基因和女性荷爾蒙，外在原因可能有紫外線、病毒感染、合成藥物、天然中藥、草藥、健康食品、食品內(nèi)添加的色素等。

紅斑狼瘡之親人，發(fā)生狼瘡疾病之機(jī)率會(huì)有多少?由國(guó)外幾個(gè)較大型之研究發(fā)現(xiàn)，紅斑狼瘡之一等親(兄弟、姐妹、父母、兒女)較一般人稍 微容易發(fā)生紅斑狼瘡。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)女兒約有百分之十，兒子約有 百分之二的機(jī)會(huì)產(chǎn)生紅斑狼瘡。而異卵雙胞之一有紅斑狼瘡，另一位雙胞有紅斑狼瘡之機(jī)會(huì)為百分之五至十，與其它兄妹無甚差異，而同卵雙胞之一有紅斑狼瘡，另一位罹病機(jī)率高達(dá)三分之二。

紅斑狼瘡病人一等親家族，所有人數(shù)綜合統(tǒng)計(jì)，國(guó)外之研究有5﹪～10 ﹪之機(jī)率發(fā)生紅斑狼瘡，而我們自己的研究結(jié)果為10﹪。若以家庭為基礎(chǔ)，我們也發(fā)現(xiàn)家中有紅斑狼瘡病人，其它一等親家屬會(huì)發(fā)生紅斑狼瘡 疾病之家庭有6﹪。根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)，家中有二名以上紅斑狼瘡者，其 關(guān)系最多為母女，其它依次為姐妹、兄弟、父女，而發(fā)病不一定長(zhǎng)幼有 序，少數(shù)情況，女兒可較母親先得病。

根據(jù)目前之研究，紅斑狼瘡可致病之遺傳基因有四至六個(gè)之多，可能包 括白血球抗原基因、第四補(bǔ)體基因、T細(xì)節(jié)胞受體基因、免疫球蛋白基因，及其它尚待確認(rèn)之基因。而一個(gè)人很少能從單一之父親或母親遺傳到相同之四至六個(gè)遺傳基因，因此一個(gè)家族連續(xù)好幾代發(fā)生紅斑狼瘡很少見到。有時(shí)后家屬僅會(huì)遺傳到紅斑狼瘡之部份遺傳基因，而會(huì)產(chǎn)品生 抗核抗體(ANA)，但不會(huì)產(chǎn)生疾病，這樣的家屬約有二分之一到三分 之一。

由雙胞胎之研究，可確定遺傳基因和紅斑狼瘡之發(fā)生有關(guān)，但由于同卵雙胞和異卵雙胞患病機(jī)會(huì)之差異，也可知道遺傳基因，并非造成紅狼瘡之唯一原因，后天因素也相當(dāng)重要。因此可說紅斑狼瘡親人，不一定每個(gè)都會(huì)疑傳到紅斑狼瘡之致病基因，而若遺傳到致病基因，也需要有適當(dāng)之后天環(huán)境因素刺激，才會(huì)產(chǎn)生疾病，些因素包括過強(qiáng)之紫外線、病毒感染、天然中藥、中藥、健康食品、食品添加之色素等。

紅斑狼瘡病友，常會(huì)詢問是否其家族皆需抽血檢驗(yàn)?答案需視情況而定，因約有50﹪之狼瘡病人一等親血中會(huì)有抗核抗體(ANA)，但不一定會(huì)產(chǎn)生疾病。但有時(shí)我們會(huì)鼓勵(lì)病人及家屬抽血參與紅斑狼瘡遺傳研究，因人種差異，遺傳基因不盡相同，我們也必須對(duì)國(guó)人之紅斑狼瘡基因有本土之研究，日后對(duì)紅斑狼瘡之治療及了解才有幫助。

在未來之二十年內(nèi)，也許我們會(huì)發(fā)現(xiàn)所有造成紅斑狼瘡之基因，屆時(shí)也就有可能對(duì)帶有基因之病患，給予疫苗預(yù)防，而且對(duì)產(chǎn)生疾病的病人也可能對(duì)其基因處理，而使病情減緩或消除。現(xiàn)階段雖仍無法預(yù)知紅斑狼瘡病患家屬，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生同樣疾病，但事實(shí)上紅斑狼瘡病患之兒女，會(huì)產(chǎn)生紅斑狼瘡之機(jī)會(huì)，遠(yuǎn)比糖尿病母親之兒女將來會(huì)發(fā)生糖尿病的機(jī)率 為低。

只要如上所述，小心防護(hù)及保持警覺，且因紅斑狼瘡之治療愈來愈有效，兒女之風(fēng)險(xiǎn)將愈來愈小，因此紅斑狼瘡病友，大可放心結(jié)婚生兒育女。