影響膽汁分泌排出的因素

膽汁的分泌和排出受神經和體液的調節。在調節過程中，有使膽囊收縮和膽汁分泌排泄的因素，也有相反作用的物質因素，使膽囊舒張和減少膽汁分泌及排泄。

促進膽囊收縮和膽汁分泌的因素：

1、膽囊收縮素：是小腸黏膜細胞在食物、鹽酸及鈣離子的刺激下釋放出來的，被血液運送到膽囊，直接刺激膽囊的平滑肌收縮。亦能引起膽汁分泌，能使膽汁中的碳酸(JHCO3-)氯(CL-)含量增高。

2、促胰液素：促進膽汁分泌，使膽汁中碳酸(HCO3-)濃度增高，而氯(CL-)和鉀(K+)的濃度降低，但膽鹽的濃度不變。促胰液素不引起肝細胞的分泌，僅刺激肝膽管的分泌。另外，促胰液是促使膽汁分泌的生理性刺激物。大劑量的促胰液素僅使膽汁分泌速度比基礎分泌大2倍，而進餐可使膽汁分泌增加3～6倍。因此，促胰液素在調節膽汁中并非是惟一重要的物質。

3、胃泌素：具有刺激膽囊收縮作用，對膽汁分泌也有一定的刺激作用。主要是直接作用在肝細胞，使肝膽汁分泌增加從而引起胃酸分泌增多，胃酸可刺激十二指腸黏膜釋放促胰液素，再由促胰液素肝膽分泌。

4、胰高血糖素：促進膽汁分泌作用較小，約為促胰液素作用的1/5。它的利膽作用，表現為膽汁分泌量及碳酸(HCO3-)和氯(CL-)的排出量增加，而膽鹽濃度下降。

5、雨蛙素與鈴蟾素：二者均有刺激膽囊收縮的作用，尤以雨蛙素為最強，基強度相當膽囊收縮素的16倍。雨蛙素有一定利膽作用，使膽汁中的HCO3-和CL-濃度增加。

6、胰島素：有刺激膽汁分泌并使碳酸(HCO3-)和氯(CL-)排出量增加，使膽鹽濃度降低的作用。

膽汁中的膽鹽是最有效的生量利膽劑，其中最強的脫氫膽酸鹽。隨膽汁被排入小腸的膽鹽，在回腸黏膜吸收入血液，循環至肝臟，直接作用于肝細胞，使膽汁量和膽鹽量明顯增加，這個過程在醫學上叫腸-肝循環。

研究還發現在靜息狀態下，總膽管具有穩定的自動節律性運動。

在神經調節方面，迷走神經興奮能引起膽囊收縮和奧狄括約肌舒張。刺激迷走神經引起膽汁分泌的原因，一是迷走神經直接作用，引起膽汁分泌;另一個原因是迷走神經興奮，引起促胰液素、胰高血糖素和胰島素釋放，通過它們起到利膽作用。

交感神經則和迷走神經相反，刺激交感神經可使膽囊舒張。