沐舒坦霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎
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沐舒坦霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎
毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒肺炎的常見病,在我國,肺炎患兒占住院總?cè)藬?shù)的24.5%~56.2%,其中毛細(xì)支氣管炎住院例數(shù)為學(xué)齡前兒童的39.5倍,可能與此期小兒免疫力低下及呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān)。主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘,重癥常伴心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀,嬰幼兒癥狀尤為明顯,因此,使臨床癥狀及體征迅速改善,緩解缺氧現(xiàn)象顯得尤為重要。霧化吸入是通過使用超聲泵霧化機(jī)分解藥物,通過局部吸收使藥物快更均勻地分布到整個(gè)呼吸道從而起到治療的作用。我們使用的是德國百瑞公司出產(chǎn)的PARI juniorBOYN型(最適兒童使用)壓縮霧化吸入機(jī),它利用壓縮機(jī)的作用為噴霧器提供驅(qū)動(dòng)壓力(泵),故又稱泵霧化吸入機(jī),使藥物微粒直接吸入肺泡或小氣道而發(fā)揮作用,霧化氣霧療法中大的微粒或微滴即5~30μm的粒子可因慣性中的沖擊沉積在咽部或大氣道分叉處,1~5μm的粒子由于重力作用,主要沉積在氣管和支氣管,1μm以下的粒子在擴(kuò)散作用下沉積在肺泡壁上。因此,那些沒有因沖撞而沉積下來的較小微粒將進(jìn)入氣道和肺泡發(fā)揮作用,故使藥物更快更均勻地分散到整個(gè)呼吸道,從而起到治療的作用。沐舒坦霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎明顯有優(yōu)勢(shì),能迅速緩解癥狀,縮短病程。沐舒坦注射液,成鹽酸氨溴索,具有促進(jìn)黏液排出作用及溶解分泌物特性,它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)分泌物的排出和減少黏液的滯留,因此可顯著促進(jìn)排痰,改善呼吸狀況。毛細(xì)支氣管的病變特征是在肺組織內(nèi)散在一些以細(xì)支氣管為中心的化膿性炎性病灶,早期病變的細(xì)支氣管黏膜充血、水腫、黏膜表面附著黏液性滲出物,隨著病情進(jìn)展,病灶中支氣管、細(xì)支氣管及其周圍的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)較多的中性粒細(xì)胞,一些紅細(xì)胞和脫落的肺泡上皮細(xì)胞。之后中性粒細(xì)胞滲出增多,滲出物成為膿性,病灶周圍肺組織充血,可有漿液性滲出,嚴(yán)重時(shí)病灶相互融合,呈片狀分布,形成融合性支氣管炎。應(yīng)用沐舒坦霧化吸入治療時(shí),患兒黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀態(tài),咳嗽及痰量通常顯著減少,呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能,特別適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的治療。由此可見,應(yīng)用沐舒坦霧化治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎,能迅速緩解、改善呼吸道癥狀,縮短病程,療效顯著,不良反應(yīng)少,易被患兒家屬接受,值得臨床推廣應(yīng)用。
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