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萬珂治療多發性骨髓瘤時的不良反應

萬珂的不良反應主要集中在消化道，但嚴重不良反應發生率較低。萬珂治療相關的周圍神經病變在大部分患者中是可逆的，依據劑量調整方案可很好地加以控制;中性粒細胞減少等發生率很低，無傳統化療藥物常見的脫發、黏膜炎、多臟器損害等不良反應，提示萬珂安全性較好，可與多種化療藥物聯合應用。

沙利度胺較常見的不良反應包括周圍神經病變(經常不可逆)、深靜脈血栓、肺栓塞、胃腸道毒性和致畸等，lenalidomide的周圍神經病變不常見，但仍然有深靜脈血栓、肺栓塞和胃腸道毒性等不良反應，是否致畸尚未有定論。

萬珂安全性好，并且和多種化療藥物聯合具有療效疊加和協同效應，故而萬珂的聯合方案日益受到重視。有關萬珂的聯合方案有多個Ⅱ期臨床試驗研究正在進行之中，聯合用藥包括地塞米松、馬法蘭、沙利度胺、環磷酰胺等。萬珂聯合方案的顯效率為50%～80%，其中CR+nCR率為10%～40%。較高的CR+nCR率顯然對生存期的延長具有重要意義。

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