強直性脊柱炎患者檢查血清類風(fēng)濕因子的意義

強直性脊柱炎患者可以出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)，尤其是下肢大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有相似之處。以前醫(yī)學(xué)界認為強直性脊柱炎是中樞型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在已確定強直性脊柱炎與類風(fēng)濕病是完全不同病，是一種獨立性疾病。

臨床醫(yī)師可依據(jù)許多特點將兩種疾病明確區(qū)分開來，其中類風(fēng)濕因子的檢查即有利于區(qū)分兩種疾病。

血清類風(fēng)濕因子的陽性率在正常人約為3-5%，在60歲以上的正常老年人可達10%，但滴度均較低;可是，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中高達60-90%，且滴度通常較高，有的可高達1：640以上。

強直性脊柱炎患者類風(fēng)濕因子的陽性率，不高于正常人群的陽性率。可見，95%以上的強直性脊柱炎患者血清缺乏類風(fēng)濕因子，即類風(fēng)濕因子陰性有利于支持診斷強直性脊柱炎，但不等于類風(fēng)濕因子陰性的關(guān)節(jié)炎必定是強直性脊柱炎，也不等于類風(fēng)濕因子陰性的關(guān)節(jié)炎一定不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因為大約1/4的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清類風(fēng)濕因子呈陰性，尤其在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的可能性更大。