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血小板減少癥怎樣治療？

血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而變：若有可能應(yīng)予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素; 若血小板減少是由于血小板消耗，則血小板輸注應(yīng)保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血; 若由于骨髓衰竭引起的血小板減少，則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl). 成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效，血小板計數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常，然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇，但大多數(shù)病人的療效不夠滿意、或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā)，脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解，對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人，使用其他藥物的療效尚未證實.

由于慢性itp病程長,同時慢性itp患者死亡率低，而對治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡，應(yīng)用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤、長春新堿、環(huán)磷酰胺或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致; 對itp伴致死性出血的患者，可使用免疫球蛋白靜注，患者血小板數(shù)?？稍?~4天內(nèi)上升，但僅維持2~4周，大劑量甲基強的松龍靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升;..由于糖皮質(zhì)類固醇或可能預(yù)期在幾天內(nèi)顯效，因而對itp患者不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板。

患兒治療與成人相反，使用皮質(zhì)類固醇或丙種球蛋白可迅速恢復(fù)血小板數(shù)，但不能改善臨床結(jié)果.。由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴重血小板減少癥自發(fā)性恢復(fù)，有時推薦單用支持療法;對使用皮質(zhì)類固醇或丙種球蛋白無效的慢性型itp患兒，脾切除術(shù)應(yīng)至少推遲6~12個月，這由于無脾患兒增加了嚴重感染的危險，即使患病經(jīng)年累月，大多患兒可自發(fā)性緩解。

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