地高辛可能對(duì)女性心衰患者有害

最新研究表明，地高辛治療可能會(huì)增加女性心衰患者的死亡危險(xiǎn)，并降低其左室收縮功能。雖然在男性患者中沒(méi)有觀(guān)察到這一結(jié)果，但是該治療并沒(méi)有對(duì)生存產(chǎn)生有益影響。

現(xiàn)有的結(jié)果是以洋地黃調(diào)查小組(DIG)試驗(yàn)的再分析結(jié)果為基礎(chǔ)得出的。這一試驗(yàn)的研究結(jié)果報(bào)道于1997年，表明地高辛治療不能降低心衰病人的總體死亡率，但是能夠使住院時(shí)間略有縮短。這一研究沒(méi)有分析病人性別對(duì)治療效果的影響。

在當(dāng)前的研究中，康涅狄格州紐黑文耶魯大學(xué)的Harlan M.Krumholz博士及其同事分析了6800例參加DIG試驗(yàn)的病人的資料以確定性別差異是否影響到了地高辛的療效。該研究結(jié)果發(fā)表在10月31日出版的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

研究人員發(fā)現(xiàn)，服用地高辛婦女的死亡率較服用安慰劑者高4.2%(分別為33.1%和28.9%)。與之相比，服用地高辛的男性死亡率較服用安慰劑者低1.6%(分別為35.2%和36.9%)。多變量分析顯示，與安慰劑組相比，地高辛組婦女的校正死亡危險(xiǎn)率為1.23。而男性中應(yīng)用地高辛和死亡危險(xiǎn)性之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。

Krumholz博士告訴路透社新聞?dòng)浾撸涸诮y(tǒng)計(jì)分析開(kāi)始時(shí)，我沒(méi)有想到地高辛作用于男女病人會(huì)有差異。因此，發(fā)現(xiàn)這種差異令我十分驚奇。實(shí)際上，這種差異非常明顯。他指出：研究結(jié)果提示，地高辛對(duì)女性有潛在的危害，這一研究結(jié)果是一種基于現(xiàn)有資料的事后分析，所以有不確定的情況存在。但是我仍然認(rèn)為，這一研究結(jié)果確實(shí)對(duì)女性病人中應(yīng)用地高辛的安全性提出了質(zhì)疑。

在相關(guān)述評(píng)中，達(dá)拉斯醫(yī)學(xué)城醫(yī)院的Eric J.Eichhorn博士和芝加哥西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Mihai Gheorghiade博士對(duì)此提出疑問(wèn)，即現(xiàn)有的證據(jù)是否足以舍棄地高辛治療。兩位評(píng)論者總結(jié)認(rèn)為，DIG試驗(yàn)中地高辛劑量可能太高，低劑量的地高辛可能會(huì)獲得有益作用，而不會(huì)導(dǎo)致死亡率的增加。

Krumholz博士在回答述評(píng)中的問(wèn)題時(shí)說(shuō)：我同意現(xiàn)在得出地高辛治療應(yīng)該舍棄的結(jié)論還為時(shí)過(guò)早，也不可能得出小劑量地高辛就能夠獲得更好危險(xiǎn)-受益比值的結(jié)論。因此，我認(rèn)為需要深入研究來(lái)證實(shí)地高辛在治療心衰中確實(shí)起到一定作用。

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