防治花粉過敏性哮喘

在日常生活中人們都喜歡賞花，然而卻很少有人注意到花粉，更不知道某些花粉對人體健康、特別是對哮喘病人還有危害。因吸入花粉而引起的哮喘，稱之為/花粉性哮喘/，這是有過敏素質的人在一定的地區和季節中因為吸入某些致敏花粉，而引起哮喘的季節性發作或季節性加重。

采用行之有效的預防措施是預防花粉過敏性哮喘的最好方法，具體可包括以下幾個方面：

(1)避免接觸花粉：如果一位哮喘病人被確診為花粉過敏時，首要的措施就是要避免或盡可能少地接觸花粉，例如在干熱或有風的天氣將門窗關閉;避免在花粉播散的季節到公園中去游玩;少數病人則在好發季節需要在戶外活動時配戴口罩。當然，如果在花粉飄散季節暫時移居到沒有或較少有致敏花粉的地區則更為理想，但在實施時較為困難，因而在臨床上常需配合脫敏療法和藥物預防措施。

(2)脫敏療法：此療法可有效地預防本病，總有效率達80%～90%。脫敏療法是花粉過敏性哮喘唯一針對病因的預防性治療措施，經過適當的治療，可以有效預防發作或使病情發作明顯減輕。脫敏療法主要有以下兩種：

①常規脫敏療法：這是一種常年的免疫療法，通過每周2次注射逐次遞增濃度的花粉浸液，力爭在3～4個月達到最大耐受量，此時機體可產生足夠的IgG封閉抗體，以減輕癥狀或預防發作，然后改用每周1～2次的維持注射，通常需堅持3～5年或5年以上才能鞏固療效。由于該療法療程長、費用大，因此僅適用于多個花粉季節過敏的病人。

②季節前脫敏：這是花粉過敏性哮喘最常采用的方法。在花粉季節來到的前3個月開始治療，到花粉季節來臨時，由于病人已接受了為期3個月的脫敏治療，體內已產生了足夠的IgG封閉抗體，從而可以發揮良好的防治作用，然后每周進行1～2次維持注射，在發病季節的最后一個月可停止治療。這樣不僅縮短了療程，而且其療效也與常規脫敏治療相似。

(3)藥物性預防措施

①色甘酸鈉：這是肥大細胞膜的穩定劑，可有效地預防花粉過敏性哮喘的發作。通常在好發季節前2～3周開始用藥。粉劑每個膠囊20毫克，每次20毫克，每日吸入4次;混懸型氣霧劑有每掀3.5毫克和5毫克兩種，常用劑量是每次4～6撳，每日4次。

②曲尼斯特：是一種口服的肥大細胞膜保護劑，每次外1克，每日3次，通常在發病季節前2～3周開始服用。

③酮替芬：常用口服量是1毫克，每日2次，應在發病季節前2～3周開始服用。花粉過敏性哮喘的治療是針對預防措施失敗而采取的補救方法：

(1)抗組胺藥物

①克敏能：是一種長效、無中樞抑制作用的抗組胺藥。每次10～20毫克，每日口服1次。可有效控制花粉過敏癥狀。

②仙特敏：也是一種長效抗組胺藥，每次10～20毫克，每日口服1次，可有效地控制和改善花粉過敏性哮喘的癥狀。

③特非那丁：每次60～120毫克，每日口服2次。

(2)糖皮質激素：在抗組胺藥和色甘酸鈉無效時可采用吸入糠皮質激素，常用的有丙酸倍氦松和丁地去炎松，可在發病季節前1～2周使用，療效較好而副作用較小。

(3)支氣管擴張劑：對于本病癥狀較輕者，在吸入支氣管擴張劑后即可以控制癥狀。如果病情較重時也可以口服茶堿類藥物或β2激動劑，必要時與糖皮質激素聯合應用。

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