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腰椎的正常活動范圍

腰椎可以進行的活動有前后方向的前屈、后伸，左右方向的側成屈，水平面上的旋轉，三者之間的作用綜合形成環轉運動。在上述運動中以前屈的運動最為頻繁。腰椎的活動范圍在脊柱中比頸椎小一些，比胸椎的活動范圍要大得多。這些運動的順利實現都有賴于椎間盤、椎體、小關節、韌帶、肌肉的健康狀態，任何組織的病變都可能影響到腰椎的正常活動功能，使某一方向的活動范圍受限。因此，通過觀察腰椎的活動范圍，可以大體了解腰椎各組織的情況，為診斷和治療提供依據。

腰椎前屈的運動就是人們常說的彎腰，腰推活動自如的人在伸膝的情況下彎腰可以用手觸到腳面，似乎腰椎前屈可達到120°。其實彎腰的大部分動作在髖關節，而不是腰椎單獨運動的結果。腰椎在后方的后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶，棘上韌帶等的限制下，一般只能前屈45°左右，約為整個彎腰活動的1/3一l/4。腰椎的前屈是上一椎體下緣在下一椎體上緣表面向前滑動的結果。腰椎后伸運動則是上一椎體下緣在下一椎體上緣向后方滑動，此時主要是受前縱韌帶及后方突起的小關節、棘突等骨性結構的限制，因此后伸范圍略小，約為30°。

左右側屈的活動范圍約30°左右，側屈時椎間隙左右不等寬，韌帶的牽拉是主要的限制因素。單純側屈的動作日常生活中少見，多見于體育或舞蹈動作中。左右旋轉的正常范圍為45°左右，日常生活中單純旋轉的動作不少，但多與前屈或側屈相伴。既前屈又旋轉的動作對椎間盤的影響最大，如拖地板的動作，在生活中應該注意。　腰椎在正常情況下，即使活動到最大范圍也不會有疼痛的感覺，在腰椎間盤突出癥發病時，腰椎的活動就會受到明顯的限制，主要是前屈受限，腰椎管狹窄時主要是后伸受限。且活動到一定范圍就會表現疼痛或下肢麻木。

腰椎的活動范圍與年齡成反比，即隨著年齡的增長腰椎的各個方向上的活動范圍逐漸減小。一般兒童時期腰椎的活動范圍要大一些，尤其是后伸運動，從小經過訓練的人可以將這種較大范圍的后伸運動保持到成年。因此，腰椎的活動范圍與平常的鍛煉也有密切關系。體格檢查時正常值只作為參考，與患者發病前的活動范圍作比較更有意義。

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