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白細胞減少癥的中醫分型

中醫主致病因素祖國醫學認為諸如稟賦不足，后天失于調養，勞傷過度，飲食不節，失治誤治，病后失于調理或某些化學藥物中毒，導致脾腎虧損氣血不足，正虛于內衛外不顧很易受邪，久不復則為虛勞，病機變化多端，但不外氣血虧損、陰陽失調，心、肝、腎、脾機能受損，其中起主要作用的是腎精虧損和氣血不足。

中醫主張辨證與辯病相結合從多數白細胞減少癥的病例觀察中，初步摸索出本病的辨證，可歸納為氣血兩虧、氣陰兩虛和脾腎陽虛3中證型。

1、 氣血兩虧型

氣血兩虧是白細胞減少癥最早出現的證型，常見于本癥輕型患者，一般白細胞數3～4×10^9/L。患者一開始往往感覺有明顯的周身乏力、頭暈、心悸、食欲不振、夜寐多夢、心神不安等癥狀，舌質淡，脈細弱，治應益氣補血，益氣以補脾為主，補血以補心肝血為主。

2、 氣陰兩虛型

白細胞減少至3×10^9/L以下時，往往表現氣陰兩虛征候。患者全身乏力加重外，具有兩個特點：一是由于正氣不足，極易招致感染，如反復感冒、肺炎、泌尿系感染等;二是由于陰虛生內熱，可出現低燒、五心煩熱、石棉、盜汗、咽干、咽痛、舌紅苔薄，脈象細數等。治療應以益氣滋陰為主，滋陰主要是補肝腎之陰。當并發感染時，酌加清熱解毒之品，注意扶正與祛邪相結合。

3、 脾腎陽需型

重度慢性白細胞減少癥或伴有全血細胞減少時，由于氣血虛弱不能化生精微，最終將出現脾腎陽虛的癥候，有的患者常常并發瘀血。前者表現面色蒼白，精神委靡，畏塞肢冷，懶言少語。腰痛痛膝軟，舌體胖大，舌質淡白，周邊有齒痕等;并有瘀血者面色晦黯，全身肌肉骨骼疼痛，肢體麻木，肌膚甲錯，腹內腫塊，舌色黯淡或紫黯，舌苔溥白，脈象沉細無力或細澀等。治宜溫陽補血，即溫脾陽、壯腎陽、補氣血。

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