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肝內膽管結石的發病原因是什么?

肝內膽管結石多為膽色素結石，也含有一定量的膽固醇、多種金屬離子及黏蛋白等。從肝內膽管結石形成的局部條件來看，異物、膽汁淤積、細菌感染是重要因素。細菌感染特別是大腸桿菌、梭狀芽胞桿菌屬、擬桿菌屬都能產生J3一葡萄糖醛酸苷酶，使膽汁內結合膽紅素分解成游離膽紅素，游離的膽紅素不溶于水，與膽汁中鈣結合形成膽紅素鈣，從而逐漸形成膽紅素鈣結石。膽管狹窄引起膽汁淤積也是一個重要因素。臨床上經常看到膽管狹窄之上的膽管擴張，擴張的膽管內充滿結石。膽管狹窄可發生在左、右肝內，但以左側為多見，左右匯合部狹窄往往影響兩側肝管。

環境因素對肝內膽管結石的發生也很重要，尤其是寄生蟲感染。根據我國第一次全國膽石癥調查與全國肝內結石調查資料，肝內膽管結石患者中有膽道蛔蟲史者占31%，因此認為蛔蟲感染對膽管結石包括肝內膽管結石的形成有密切關系，蛔蟲不僅能將細菌帶人膽道引起細菌感染，促使膽結石形成，而且蟲卵及死亡殘體還可作為結石的核心。

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