強直性脊柱炎可累及四肢關節

強直性脊柱炎的最初發病部位，在腰骶部者占35%～57%，以四肢關節(或稱外周關節)為最初發病部位者占43%。另外，在強直性脊柱炎患者病程中，出現外周關節炎或關節痛者，國外統計占24%～75%，國內報告高達91%。也就是說，強直性脊柱炎患者的病變不僅僅限于脊柱，大多數患者表現有四肢某個或幾個關節發炎。

強直性脊柱炎的外周關節炎特點有膝、髖、踝和肩關節容易受累;受侵犯的關節通常呈非對稱性分布，如左膝和右髖受累;受累關節通常只有1個或幾個，很少超過5個。足跟痛或其它肌腱附著點的疼痛或腫脹，在本病常見。