慢性乙型肝炎的自然過程概述
慢性乙型肝炎的自然過程概述
慢性乙型肝炎的發展可分三個階段：
(1)HBeAg(+)期由免疫耐受至免疫活動，相應的血清ALT逐漸增高，肝組織病變逐漸明顯;
(2)在HBe轉換期間，ALT波動較劇烈，肝組織病變最明顯，是免疫清除時期，血清HBV DNA水平逐漸降低;
(3)血清抗HBe轉換后的早期，低水平的病毒血癥仍能以PCR檢出，而后逐漸消失，ALT穩定正常，肝組織非活動性病變，是慢性HBV感染的恢復期。
因而，在HBV感染自然史中HBe血清轉換可能是一個轉折點。在病變明顯活動的慢性乙型肝炎，HBe血清年轉換率可能超過20%。初診HBeA8(+)的慢性乙型肝炎觀察5年，HBeAg持續陽性的不會超過30%;抗原開始陰轉、抗體尚未出現的HBe狀態可不穩定，約20%可來回變化。
HBeAg反映感染的病毒狀態，故決定感染的自然史;在病毒變異、重疊病毒感染或其刨陽，HBe血清轉換就不是感染自然史的轉折點。
