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急性白血病微小殘留細(xì)胞檢測包括什么?

急性白血病起病急驟，約66%的病人在一個月內(nèi)起病，病情急，發(fā)展快。貧血是常見又早期出現(xiàn)的癥狀，為嚴(yán)重的進(jìn)行性貧血，出現(xiàn)皮膚蒼白、頭暈乏力、浮腫及活動后氣促等。急性白血病微小殘留細(xì)胞檢測包括：

(1)IgH和TCR

1)免疫球蛋白重鏈(1gH)重排是B細(xì)胞源性白血病的重要特征。在B細(xì)胞分化過程中，IgH基因結(jié)構(gòu)中V、D、J和C片段發(fā)生隨機(jī)重排，重排區(qū)域有充分的保守序列，利用重排區(qū)域兩側(cè)共有的保守序列為引物進(jìn)行PCR擴(kuò)增，可以檢測到B淋巴細(xì)胞白血病中的MRD。·

2)T細(xì)胞受體(TCR)基因重排是T細(xì)胞源性白血病的重要特征。在T淋巴細(xì)胞成熟過程中，TCR也有類似的重排。

3)IgH基因重排僅出現(xiàn)在B淋巴細(xì)胞白血病，雙標(biāo)記白血病和末分化型白血病，所有T淋巴細(xì)胞白血病都未發(fā)現(xiàn)IgH重排，30%左右的B淋巴細(xì)胞白血病同時有某種TCR重排，所以如果同時擴(kuò)增TCR和IgH基因，96%的淋巴細(xì)胞白血病可獲陽性結(jié)果。

(2)AMLl-ETO

為t(8：21)(q22; q22)易位產(chǎn)生的一種新的融合基因，這種融合基因在M2中發(fā)生率為20%-40%，在M2b中的發(fā)生率高達(dá)90%，利用這種基因可檢測M2中的MRD。

(3) PMI/RAR-a

t(15;17)易位產(chǎn)生PMI/RAR-a 融合基因，是M3的特征。PML上常有三個斷裂點，斷裂點越靠近Exon6域預(yù)后越好。

(4)WTl MRNA

WTl基因是Wiams腫瘤的基因，已被分離，在核內(nèi)起轉(zhuǎn)錄因子的作用，是代表性的抑癌基因之易。WTl是早期復(fù)發(fā)的標(biāo)記，WTl高表達(dá)預(yù)后差。

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