易與小兒腦癱混淆的疾病

腦性癱瘓綜合征常需要與以下疾病鑒別：孤獨癥;先天性韌帶松弛癥;三體綜合征;異染性腦白質營養不良等。

1、孤獨癥：有些孤獨癥小兒行走時使用腳尖著地，有時誤認為是腦癱痙攣型。但體檢可發現跟腱不攣縮足背屈無障礙，腱反射不亢進，無病理反射這些特點都可與腦癱鑒別。

2、先天性韌帶松弛癥：本病主要表現為大運動發育落后，尤其是獨自行走延緩，走不穩易摔倒，上下樓費力。有時誤認為是腦癱但本病主要表現為關節活動范圍明顯增大，可過度伸展、屈曲內旋或外旋，肌力正常，腱反射正常無病理反射，不伴有智力低下或驚厥。有時有家族史隨年齡增大癥狀逐漸好轉。

3、三體綜合征; 21三體綜合征又稱先天愚型、Down綜合征，是最常見的常染色體疾病根據其特殊面容及異常體征一般診斷不難。但有些病例新生兒時期癥狀不明顯，只表現活動減少面部無表情，對周圍無興趣，肌張力明顯低下肌力減弱，有時可誤認為是腦癱肌張力低下型，但本病膝反射減弱或難引出這是與腦癱明顯的不同點，而且Moro反射減弱或引不出。確診本病可查染色體

4、異染性腦白質營養不良：該病又名硫酸腦苷酯沉積病。患兒出生時表現為明顯的肌張力低下，隨病情的發展逐漸出現四肢痙攣肌張力增高、驚厥、共濟失調智力進行性減退等。基與腦癱的鑒別要點在于病情呈進行性發展，檢測血清尿或外周血白細胞中芳香硫酸酶A的活性可確診。

5、GM1神經節苷脂病; GM1神經節苷脂病 本病分三型，I型(嬰兒型)屬全身性GMl沉積病，生后即有肌張力低下吸吮無力，運動發育落后，晚期肌張力增高呈去大腦強直狀態，有時可能與腦癱相混。但本病病情進展迅速且有特殊外貌，表現為前額突出，鼻梁凹陷耳位低，舌大，人中長面部多毛，病兒發育遲緩，不能注視有眼震，聽覺過敏，驚嚇反射明顯早期就出現嚴重驚厥，約 l～2個月病兒在視網膜黃斑部有櫻桃紅點。6個月后出現肝脾腫大脊柱后彎，關節攣縮。晚期呈去大腦強直狀態對外界反應消失，多在2歲以內死亡。

GM1神經節苷脂病Ⅱ型只侵犯神經系統可有運動發育落后，走路不穩，腱反射亢進有時需與腦癱鑒別。但本病在嬰幼兒期起病，病前發育正常此點與腦癱的病程明顯不同。本病常表現聽覺過敏，驚嚇反射增強多有智力低下及驚厥，但本型無特殊容貌，肝脾不腫大眼視網膜黃斑無櫻桃紅點。

6、嬰兒進行性脊髓性肌萎縮癥：進行性脊髓肌萎縮癥于嬰期起病，肌無力呈進行性加重，肌萎縮明顯腱反射減退或消失，常用呼吸肌功能不全而反復患呼吸道感染，肌肉活組織檢查可助確診。