脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現及實驗室檢查，特別是B超和CT可發現早期脂肪肝，但確診有賴于肝活檢。

1、病史。有長期飲酒(特別是酒精含量高的白酒)、肥胖、糖尿病、營養失調及中毒性肝損害病史。

2、臨床表現。有食欲不振、惡心、乏力、肝區不適或隱痛。體檢時可見肝腫

大、表面光滑、邊緣圓鈍、輕度觸痛或叩擊痛。

3、實驗室檢查。肝功能ALT正常或升高，有高脂血癥表現，甘油三酯升高，血清γ-GT活性升高，蛋白電泳血漿球蛋白增高。

4、超聲與CT。B型超聲顯示肝臟增大，實質呈致密的強反射光點，深部組織回聲衰減。CT掃描顯示肝密度比其他實質臟器(如脾臟)低下。