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診斷和治療股骨頭壞死的注意事項有哪些?

1.并非所有的髖關節痛都是股骨頭壞死。對我處就診的患者，相當數量的髖關節痛不是股骨頭壞死，但在民間醫療機構長期當股骨頭壞死治療，其實很多患者是髖關節發育不良的髖關節炎、強直性脊柱炎、類風濕等。如果到正規醫院骨科拍X線片，有經驗的醫師很容易確診。確診以后再治療可減少盲目性。

2.并非所有的股骨頭壞死都需長期治療。根據我們的研究，發現如果核共振片上顯示壞死面積小于1/3或壞死區位于股骨頭非負重區者，僅在急性疼痛期用些止痛藥就可以，不必長期服藥。股骨頭壞死最差的結果是股骨頭塌陷，為此，我們對股骨頭塌陷的危險因素進行了研究，找出了股骨頭塌陷的預測方法。通過必要檢查可確定哪些股骨頭會塌陷，哪些不會，從而為科學制訂治療方案打下了基礎。

3.并非所有的股骨頭壞死均要手術。是否手術決定于是否會塌陷，對有塌陷危險者宜及早手術。

4.并非所有預示會出現股骨頭塌陷者都要做人工關節置換。對小于50歲且壞死在Ⅲ期以內者，我們采用經股骨頭刮除壞死骨，植入自體骨和生骨物質并用可吸收螺釘固定或經股骨粗隆作股骨頭旋轉截骨取得較好療效。如果選擇恰當，則多數患者可保住自己的股骨頭而不必置換人工關節。

5.對股骨頭嚴重塌陷且整個關節功能嚴重損害者，現代人工全髖關節置換有很好的療效。關鍵在于安放技術和選擇的材料。在有經驗的醫師手中，選用進口材料，使用的壽命超過20年，而仍然優良者達90%左右，因此對必需置換者，應選擇條件較好的醫院且有經驗的醫生是至關重要的。

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