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診斷和治療股骨頭壞死的注意事項(xiàng)有哪些?

1.并非所有的髖關(guān)節(jié)痛都是股骨頭壞死。對(duì)我處就診的患者，相當(dāng)數(shù)量的髖關(guān)節(jié)痛不是股骨頭壞死，但在民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期當(dāng)股骨頭壞死治療，其實(shí)很多患者是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕等。如果到正規(guī)醫(yī)院骨科拍X線片，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師很容易確診。確診以后再治療可減少盲目性。

2.并非所有的股骨頭壞死都需長(zhǎng)期治療。根據(jù)我們的研究，發(fā)現(xiàn)如果核共振片上顯示壞死面積小于1/3或壞死區(qū)位于股骨頭非負(fù)重區(qū)者，僅在急性疼痛期用些止痛藥就可以，不必長(zhǎng)期服藥。股骨頭壞死最差的結(jié)果是股骨頭塌陷，為此，我們對(duì)股骨頭塌陷的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了研究，找出了股骨頭塌陷的預(yù)測(cè)方法。通過(guò)必要檢查可確定哪些股骨頭會(huì)塌陷，哪些不會(huì)，從而為科學(xué)制訂治療方案打下了基礎(chǔ)。

3.并非所有的股骨頭壞死均要手術(shù)。是否手術(shù)決定于是否會(huì)塌陷，對(duì)有塌陷危險(xiǎn)者宜及早手術(shù)。

4.并非所有預(yù)示會(huì)出現(xiàn)股骨頭塌陷者都要做人工關(guān)節(jié)置換。對(duì)小于50歲且壞死在Ⅲ期以內(nèi)者，我們采用經(jīng)股骨頭刮除壞死骨，植入自體骨和生骨物質(zhì)并用可吸收螺釘固定或經(jīng)股骨粗隆作股骨頭旋轉(zhuǎn)截骨取得較好療效。如果選擇恰當(dāng)，則多數(shù)患者可保住自己的股骨頭而不必置換人工關(guān)節(jié)。

5.對(duì)股骨頭嚴(yán)重塌陷且整個(gè)關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重?fù)p害者，現(xiàn)代人工全髖關(guān)節(jié)置換有很好的療效。關(guān)鍵在于安放技術(shù)和選擇的材料。在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師手中，選用進(jìn)口材料，使用的壽命超過(guò)20年，而仍然優(yōu)良者達(dá)90%左右，因此對(duì)必需置換者，應(yīng)選擇條件較好的醫(yī)院且有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是至關(guān)重要的。

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