盤狀紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷

現(xiàn)采用的為美國風(fēng)濕病協(xié)會(ara)在1982年經(jīng)修正盤狀紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共10項：①顴頰部紅斑;②盤狀狼瘡;③光敏感;④口腔潰瘍;⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑥蛋白尿(>0.5g/d)或尿細(xì)胞管型;⑦癲癇發(fā)作或精神病;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少(<4000/mm3)或淋巴細(xì)胞減少(<1500/mm3)或血小板減少(<100000/mm3);⑩抗ds-dna抗體或抗sm抗體或le細(xì)胞或梅毒血清反應(yīng)假陽性。符合以上四項或四項以上始能確診，該診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感性和特異性都可達(dá)96%，倘結(jié)合皮膚狼瘡帶試驗和活組織檢查，更可高診斷率。

瘡長在臉上的銀屑病皮疹，尤其是臉頰上蝴蝶狀紅斑性損害，很容易被診為紅斑性狼瘡，可通過以下幾點鑒別：

銀屑病長在臉上，由于洗臉的緣故多無屑，或者有較薄的鱗屑，容易剝落。而盤狀紅斑狼瘡患者面頰部的蝶狀紅斑，多數(shù)周邊呈盤狀隆起，有一層厚厚的痂屑，不容易剝脫，用力剝?nèi)ヰ栊己螅酌婵梢砸姷蕉鄠€棘狀角質(zhì)栓和明顯擴(kuò)大的毛囊口，而非薄膜和血露。實驗室檢查可有血沉快及抗核抗體陽性，類風(fēng)濕因子陽性和γ球蛋白增高等變化。也可以送病理活檢和做狼瘡帶試驗以確定盤狀紅斑狼瘡的診斷。

病理顯示為表皮角化過度，毛囊口擴(kuò)大，有角質(zhì)栓塞，棘層萎縮，基底細(xì)胞液化變性的特點，并無銀屑病顆粒層變薄表皮突延長、增寬的病理特點。