冠心病的激光治療

根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)制定的心絞痛等級(CCS_Klasse)予以評定，在12個(gè)月以后，單純激光治療組的改善程度，由術(shù)前的3.5降至1.6，附加手術(shù)組則由3.4降至1.3，但在以后的日子里，附加手術(shù)組的病情保持穩(wěn)定，而單純激光治療組則逐漸惡化。

據(jù)德國《醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》1999年9月10日載　對那些既不能繼續(xù)使用藥物治療，又無法實(shí)施搭橋手術(shù)的晚期冠心病患者，激光治療可使病情暫時(shí)減輕，但最遲在2年以后，病痛重新出現(xiàn)。

萊比錫大學(xué)心臟病中心Schneider醫(yī)師在德國胸、心血管外科學(xué)會(huì)第28屆年會(huì)上，作了對40例晚期冠心病患者，使用經(jīng)心肌血運(yùn)重建術(shù)(TMR)進(jìn)行治療的報(bào)告。病例中一半單獨(dú)使用鈥-YAG-激光治療，其余在血運(yùn)重建區(qū)域內(nèi)同時(shí)接受主-冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

Schneider醫(yī)師說，通過治療，患者心絞痛癥狀均獲得暫時(shí)性緩解。根據(jù)加拿大心血管學(xué)會(huì)制定的心絞痛等級(CCS_Klasse)予以評定，在12個(gè)月以后，單純激光治療組的改善程度，由術(shù)前的3.5降至1.6，附加手術(shù)組則由3.4降至1.3，但在以后的日子里，附加手術(shù)組的病情保持穩(wěn)定，而單純激光治療組則逐漸惡化。

TMR的作用機(jī)制尚不清楚，但并無真正的血流增加。經(jīng)閃爍顯像測定，血流灌注在單純激光治療的心肌范圍內(nèi)有所減少，但附加搭橋術(shù)者則無變化。肌力計(jì)測定顯示有效功率及左心功能未見改善。在萊比錫的研究中甚至未見有防止梗塞的作用，1例經(jīng)激光治療的患者，在心肌的治療區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)了梗塞灶。

Schneider醫(yī)師認(rèn)為，就急癥應(yīng)用TMR而論，可作為對癥治療的最終手段，此種治療手術(shù)時(shí)間短，可以在心臟跳動(dòng)、不使用體外心肺循環(huán)儀的情況下實(shí)施，而且并發(fā)癥少，病人恢復(fù)迅速。