認(rèn)識(shí)門脈性肝硬化
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門脈性肝硬化(portal cirrhosis)為各型肝硬化中最常見者。上述各種病因均可引起,但本病在歐美因長期酗酒者引起多見(酒精性肝硬化),在我國及日本,病毒性肝炎則可能是其主要原因(肝炎后肝硬化)。
肉眼觀,早、中期肝體積正常或略增大,質(zhì)地正常或稍硬。后期肝體積縮小 ,重量減輕,由正常的1500g減至1000g以下。肝硬度增加,表面呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀,大小相仿,最大結(jié)節(jié)直徑不超過1.0cm。切面見小結(jié)節(jié)周圍為纖維組織條索包繞。結(jié)節(jié)呈黃褐色(脂肪變)或黃綠色(淤膽)彌漫分布于全肝。門脈性肝硬化:切面見小結(jié)節(jié)大小相仿,周圍為纖維組織條索包繞鏡下,①正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞,由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形肝細(xì)胞團(tuán),稱為假小葉。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂,可有變性、壞死及再生現(xiàn)象。再生的肝細(xì)胞體積較大,核大染色較深,常出現(xiàn)雙核肝細(xì)胞;中央靜脈缺如、偏位或有兩個(gè)以上。②假小葉外周增生的纖維組織中有多少不等的慢性炎癥細(xì)胞浸潤,小膽管受壓而出現(xiàn)膽汁淤積現(xiàn)象,同時(shí)也可見到新生的細(xì)小膽管和無管腔的假膽管。 門脈性肝硬化:纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等的假小葉。
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