肌肉萎縮的診斷

對于肌肉萎縮應注意年齡 發病部位、起病快慢、病程長短等;急性發病 還是慢性發病，是逐漸進展，還是迅速發展 有無感覺障礙、大小便障礙，萎縮是局限性還是全身性 肌力如何，肌肉無力與肌肉萎縮的關系，有無肌肉跳動和疼痛 活動后是加重還是減輕。既往史應注意有無伴發全身性疾病如惡性腫瘤、結締組織疾病 消耗性疾病、糖尿病、尿毒癥 外傷、飲酒、椎間盤脫出 脊髓炎、視神經炎，藥物應用史及中毒史等 有無特殊的遺傳性家族病史等。注意感染史和預防接種史。其體格檢查主要有以下幾點：

1 注意肌肉體積和外觀 臨床上肌肉萎縮的診斷應兩側對比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度 兩側對稱部位的比較，觀察有無肌肉顫動。

2 肌力和肌張力 肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力 肌張力。檢查時應在溫暖的環境和舒適的體位下進行。應讓患者盡量放松 可通過觸摸肌肉的硬度及被動伸屈患者的肢體時所感知的阻力來判斷。肌張力減低時，肌肉松弛 被動運動時阻力減低或消失，關節的運動范圍擴大。多見于下運動神經元病變 某些肌病如廢用性肌肉萎縮。

3 肌萎縮的伴發癥 如骨關節的變形，皮膚癥狀，沿神經走行有無壓痛及腫物等 注意有無感覺障礙，感覺障礙的分布、范圍和性質如深 淺感覺障礙或復合感覺障礙，感覺分離等，萎縮肌肉有無自發性疼痛和壓痛等.

4 注意有無全身性疾病 如腫瘤、糖尿病、惡性病變等.