丙型肝炎的診斷

疑為丙肝感染者應(yīng)查抗HCV(第三代ELISA試劑)。

所有抗HCV陽性者及HCV感染高危患者(即使血清學(xué)檢查陰性或不確定)，應(yīng)做血清PCR檢查，結(jié)果陽性肯定有病毒血癥;結(jié)果陰性可能為以下情況：血中無病毒感染、暫時(shí)無病毒血癥、感染已恢復(fù)、病毒血癥水平低于檢測閾值或ELISA結(jié)果為假陽性。

ELISA結(jié)果陽性但PCR結(jié)果陰性者，應(yīng)以重組免疫印跡法來確定血清的抗體狀態(tài)。

對疑有丙肝感染的免疫低下患者，建議做定性PCR檢測。

常規(guī)肝功能檢查結(jié)果與肝活檢組織壞死炎癥評分及纖維化評分相關(guān)性差。

肝組織活檢對評價(jià)肝臟炎癥狀態(tài)、纖維化進(jìn)展情況及是否存在肝硬化有價(jià)值。為了闡明上述問題、確定是否需要治療，對有病毒血癥的患者，無論肝功能檢查是否正常，都應(yīng)進(jìn)行肝活檢。為了保證組織學(xué)報(bào)告的一致性，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的病理科醫(yī)師檢查，采用標(biāo)準(zhǔn)的組織學(xué)評分方法進(jìn)行評分。應(yīng)與病人充分討論肝活檢的危險(xiǎn)和益處。

建議測定血清HCV RNA濃度及HCV基因型，并根據(jù)測定結(jié)果確定療程。