血小板減少的急癥監(jiān)護

(1)消化道出血護理。若出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便血,提示可能有消化道出血;頭暈、呼吸脈搏增快、血壓下降、大汗、面色蒼白加重,提示失血性休克。應(yīng)及時通知醫(yī)師,并讓患者絕對臥床休息,如嘔血時,應(yīng)將頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止窒息。嚴(yán)密觀察嘔吐物及大便的顏色、量、形狀和次數(shù),詳細(xì)記錄,隨時測量血壓、脈搏。急性期予禁食,當(dāng)出血停止后,給予流質(zhì)飲食,食溫不超過50℃,以后逐漸進半流質(zhì),軟飯。

(2)顱內(nèi)出血護理。若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊、頸項強直,甚至意識障礙,表示患者有顱內(nèi)出血,應(yīng)立即給氧,取平臥位,保持呼吸道通暢,并通知醫(yī)師作好一切搶救工作,按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物。頭部給予冰袋或冰帽,嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和意識的變化。觀察應(yīng)用脫水藥后患者的意識、瞳孔的變化,觀察有無其他重要臟器出血征兆,同時監(jiān)測血小板計數(shù)。患者過度煩躁,會加重顱腦出血,按醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑,注意避免過度鎮(zhèn)靜,以免影響病情觀察,同時加護床欄,防止墜床。