治療小兒腦積水

腦積水是由于各種原因導致腦脊液在腦室或蛛網膜下腔過度積聚。腦積水的病因通常為：1腦脊液分泌過度，2腦脊液通路梗阻，3腦脊液吸收障礙。臨床上分為：1腦脊液通路梗阻引起的梗阻性腦積水;2腦脊液吸收障礙引起的交通性腦積水。通過CT和MR檢查，各種腦積水都可明確診斷。

目前腦積水的治療多采用腦室分流手術，雖然手術效果滿意，但并發癥并不少見，如分流管堵塞、分流管位置欠佳、感染、引流過度等，尚有更換分流管的需要。對于腦室炎、腦室內囊腫所致腦積水和非對稱性腦積水，治療效果不好。

神經內鏡最早用于治療腦積水，尤其是梗阻性腦積水是良好的手術適應證，適合于進行第三腦室底造瘺術。第三腦室底造瘺術只需在顱骨上鉆一孔，將內鏡置入側腦室內，通過室間孔進入第三腦室，使用內鏡器械、球囊導管在第三腦室底上開放一瘺口，使腦脊液能夠從腦室通過瘺口流入蛛網膜下腔，從而緩解腦積水。

應用神經內鏡治療腦積水的手術還包括導水管成形術、透明隔造瘺術、脈絡叢燒灼術，不對稱性腦積水和腦室腦池內囊腫引起的繼發性腦積水的內分流術等。此外，在腦室分流手術中可使用內鏡輔助放置分流管。

內鏡治療腦積水的優點：操作簡單，手術損傷小，術后并發癥少，患者術后恢復快，住院時間短。

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