多發(fā)性骨髓瘤抗真菌藥物-伊曲康唑

三唑類抗真菌劑,抗真菌譜包括曲霉菌、念珠菌屬、隱球菌屬和組織胞漿菌等主要致病真菌,對(duì)鐮刀霉活性較低,對(duì)毛霉菌感染無效。

(1)適應(yīng)證:曲霉菌、念珠菌屬、隱球菌屬和組織胞漿菌等引起的確診及擬診IFI的治療以及IFI經(jīng)驗(yàn)治療,曲霉菌和念珠菌感染的預(yù)防治療。

(2)藥代動(dòng)力學(xué):采用β-環(huán)糊精技術(shù)的口服液比膠囊劑的生物利用度大幅提高。蛋白結(jié)合率為99%。血漿半衰期為20~30h。在肺、肝臟、腎臟、肌肉及骨骼等組織中的濃度則比血藥濃度高2~3倍,腦脊液中含量很低。經(jīng)肝P450酶系廣泛代謝,代謝產(chǎn)物經(jīng)膽汁和尿液排泄,其中羥基伊曲康唑具有和伊曲康唑同等的抗真菌活性。

(3)用法與用量:①IFI的確診、擬診和經(jīng)驗(yàn)治療:第1~2天:200mg,靜脈注射,每天2次;第3~14天:200mg,靜脈注射,每天1次;輸注時(shí)間不得少于1h;之后序貫使用口服液,200mg,每天2次,直至具有臨床意義的中性粒細(xì)胞減少癥消除。②IFI的預(yù)防治療:每天5mg/kg,療程一般為2~4周。

(4)注意事項(xiàng):長期治療時(shí)應(yīng)注意對(duì)肝功能的監(jiān)護(hù),不得與其他肝毒性藥物合用,靜脈給藥不得與其他藥物采用同一通道。應(yīng)注意伊曲康唑與某些經(jīng)肝P450酶系代謝的藥物合用時(shí)發(fā)生的藥物相互作用(詳見說明書)。

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