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酒精性心肌病的診斷要點及鑒別

(1)首先要有長期大量飲酒的病史。

(2)有心悸、氣急、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、下肢浮腫等臨床癥狀。

(3)有不同程度的心臟擴大及各種心律失常的發生。

(4)心電圖表現主要有心肌損傷改變，T波低平、雙相或倒置。

(5)X線檢查可見心臟普遍性擴大，肺血管淤血，可能見到胸腔積液。

(6)應進一步除外原發性及繼發性心肌病。

(7)血液丙酮酸激酶上升有助于診斷。

(8)停止飲酒后4-6周以上，心臟明顯縮小或回縮正常，心臟功能癥狀消失者，沒有其它原因可以解釋。

酒精性心肌病主要需與擴張型心肌病進行鑒別，其中有無長期飲酒史為其關鍵。另外，心肌活檢也有助于鑒別，酒精性心肌病患者心肌活檢中發現有磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶、蘋果酸脫氫酶等升高，而擴張型心肌病無此改變。缺血性心肌病則多有冠心病的易患因素，典型或不典型心絞痛病史，超聲心動圖表現為室壁階段運動、主動脈瓣鈣化發生率高，合并脂肪肝少見。

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