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重型肝炎如何防止發(fā)生肝昏迷?

①應注意出血傾向，防止凝血因子的衰減。

②避免并發(fā)細菌、霉菌和其他病毒性感染。

③慎重放腹水，只有在大量腹水、壓迫癥狀明顯、循環(huán)障礙時作為配合治療的一種措施。一般1次放腹水量不宜超過1～2L，以稍能緩解壓迫癥狀為度。嚴防因放腹水導致腹腔感染、放腹水過急引起暈厥及入肝血驟降而加速肝細胞壞死，促發(fā)肝昏迷。可在放腹水前先注高滲葡萄糖、補充血漿白蛋白或輸血。

④禁用麻醉安眠藥。于肝昏迷前期煩躁時，可予非那根，必要時可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌腸。

⑤注意預防、清除和抑制微生物內(nèi)毒素和腸道含氨物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收。

⑥禁用氯化銨、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的藥物。

⑦有昏迷前期癥狀時，宜早期應用降低血氨和清除、取代假性神經(jīng)介質(zhì)的藥物。

⑧積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。

⑨供給足量葡萄糖、維生素與能量代謝藥物。

⑩特別要防止缺氧、低血鉀和腦水腫的產(chǎn)生。

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