急性病毒性心肌炎的診斷與檢查

1、發病前1～3周有上呼吸道或消化道病毒感染史，或處于病毒感染的急性期。

2、癥狀：有發熱、胸悶、胸痛、心悸、活動后呼吸困難，充血性心力衰竭、休克或阿一斯綜合征發作。

3、體征：心臟擴大，心音減弱，舒張期奔馬律，心包摩擦音及心前區相對性二、三尖瓣關閉不全的收縮期雜音。

4、心電圖檢查：

(1)ST段抬高或壓低，T波平坦或倒置。

(2)房室傳導阻滯或竇房阻滯，束支傳導阻滯。

(2)Q-T間期延長。

(3)頻發多源、多形、成對或并行心律性早搏、短陣、陣發性室上性或室性心動過速、撲動或顫動，頻發房、室性早搏時呈二、三聯律。

5、超聲心動圖及X線檢查：可見心臟擴大或發現心包積液。超聲心動圖可見局限性或彌漫性心肌回聲不均及/或室壁活動減弱。

6、心內膜心肌活檢：呈局灶性炎性反應或壞死。

7、病原學檢查：

(1)咽拭、糞便分離出病毒。

(2)心內膜、心肌、心包組織或心包積液中分離出病毒。

(3)相隔2周以上的恢復期血清中，同型病毒中和抗體滴度較早期升高4倍以上。

(4)特異性病毒熒光抗體陽性。

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