股骨頭壞死的臨床癥狀與體征

(1)髖部疼痛：是此病的主要癥狀。開始時呈隱性漸性鈍痛、有的可出現(xiàn)急性劇痛發(fā)作。疼痛部位以腹股溝區(qū)為主，并向大腿、臀部、膝部及腰部放散。因此，常常誤診為腰病或膝病。站立或行走增多時，疼痛加重，休息后減輕。

(2)患肢厥冷：在主訴髖痛的多數(shù)病人還陳述肢冷。有的病人述說患肢像冰塊那樣涼，有的病人反應患肢從里向外涼，像從骨頭里往外冒涼氣那樣，冷中伴痛。

(3)患肢短縮：病人常常自訴患肢比健肢短，檢查時也可見雙下肢不等長，由于病情不同，患肢短縮的情況不同。

(4)患肢肌肉萎縮：患者就診時均自訴患肢變細，從臀部、大腿到小腿均有不同程度的肌肉萎縮。肌肉容量及肌張力均明顯降低，肌肉松弛，從而患肢無力。

(5)跛行：由于患肢短縮，肌萎縮無力，便會出現(xiàn)跛行。病情較輕者跛行不明顯，但令人快走或跑步時則明顯表現(xiàn)出來，如為雙側發(fā)病者則表現(xiàn)步蹣跚，或呈"鴨步"。

(6)壓痛：檢查時，在髖關節(jié)周圍均有壓痛，尤以腹股溝、內收肌處壓痛明顯，在活動髖關節(jié)，可出現(xiàn)活動痛。

(7)關節(jié)活動受限：病人患病初期即感髖關節(jié)僵硬。由于疼痛，肌肉痙攣，而致關節(jié)外展、內收、伸屈、旋轉均受限。檢查時可見"4"字征陽性，托馬氏征陽性。下蹲、盤腿動作均明顯障礙，到病變后期，股骨頭變形，患髖可出現(xiàn)半脫位，可出現(xiàn)川德倫堡氏征陽性。

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