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肝硬化患者大多患有腹水,研究發現大約有50%的代償期肝硬化患者10年之內會發生腹水,而腹水的發生是肝臟疾病進程中一個重要的里程碑，腹水是肝硬化三大主要并發癥中最常見的一種,有腹水者病死率明顯升高。研究發現通過腹腔穿刺對腹水液進行分析檢查是診斷腹水病因的最快速、最有效的方法。

下面介紹一下腹腔穿刺的指征:

1. 有臨床明顯的新出現腹水的住院和門診患者應該接受腹腔穿刺術并留取腹水液。

2. 因為出血的可能性很小，所以不推薦在腹穿之前預防性應用新鮮冰凍血漿或血小板。

3. 初步的腹水實驗室檢查應包括腹水細胞計數和分類、腹水總蛋白和SAAG。

4. 如果懷疑腹水有感染，應在床旁用血培養瓶進行腹水培養。

5. 為證實所懷疑的可能疾病，可進行其他檢查。

肝硬化腹水的治療： 有效的治療依賴于針對腹水病因的治療。酒精引起的肝損傷是所有導致門脈高壓的肝疾病中最易逆轉的。對這類患者最重要的治療是戒酒。戒酒后幾個月就可以看到酒精性肝病的明顯改善，在有腹水的患者，腹水可以明顯消退或對藥物反應更敏感。非酒精性肝病不易逆轉。當有腹水出現時，這類患者最好列入等待肝移植的名單中，而不是僅依靠藥物治療。

對肝硬化腹水的治療主要包括限制鈉鹽攝入[不超過88 mmol/天 (2000 mg/天)]和口服利尿劑。肝硬化腹水的治療，不必限制水的入量。在肝硬化患者中，慢性低鈉血癥很常見，但患者很少因此而死亡。而過快糾正低鈉血癥會導致出現更嚴重的并發癥，因此，只有當血鈉120～125mmol/L時，才需要補充高張鈉.如患者對利尿劑敏感，應在一次放腹水后繼用利尿劑和限鈉。多次反復放腹水不作為一線治療。

6. 肝硬化腹水患者的一線治療包括限鈉[不超過88 mmol/天 (2000 mg/天)]和利尿。

7. 除非血鈉低于120～125 mmol/L，限水并不是必須的。(Ⅲ級)。

8. 對腹水張力很大的患者，可先進行治療性腹腔穿刺術，隨后限鈉和口服利尿藥。

9. 如果考慮腹水患者的肝損害與酒精性損傷有關，應戒酒。

10. 對利尿劑敏感的患者應采用限鈉和口服利尿藥治療，而不是系列穿刺放腹水治療。

11. 有腹水的肝硬化患者應考慮行肝移植治療,肝移植治療肝硬化腹水也不失為一個好方法,研究發現,肝移植對于肝病患者的治療是很有成效的。

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