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強直性脊柱炎與HLA--B27的關系

HLA是存在于人白細胞中與遺傳直接相關的染色質上的一種抗原，依不同的位點編碼。1973年一美國學者和一英國學者的研究證明強直性脊柱炎與HLA-B27位點相關。他們發現，90%以上的強直性脊柱炎病人中攜帶HLA-B27;而且還發現不同的種族人群中，HLA-B27陽性的比例不同，強直性脊柱炎的發病率也不同，比如印第安人群中，50%的人HLA-B27陽性，其中12%的人患強直性脊柱炎;白種人中4%-13%的人HLA-B27陽性，而該病的患病率約為1%;黑人中HIA-B27陽性者很少，強直性脊柱炎的發病率也很低;中國人HLA-Bo陽性率約4.5%，強直性脊柱炎的患病率為0.3%左右。因此說，HLA-B27與強直性脊柱炎的發病有很強的相關性，但是HIA-B27在其發病中起什么作用，目前還不十分清楚。有研究發現，某些細菌壁上有類似HLA-B27抗原結構，分子模擬可引起強直性脊柱炎。

盡管HLA-B27與強直性脊柱炎有很強的相關性，但查出HLA-B27陽性并不能確診為強直性脊柱炎。因為HLA-l陽性的人群中僅20%的人患強直性脊柱炎。如果認為HLA-B27陽性即會患強直性脊柱炎，顯然不對。HLA-B27僅是強直性脊柱炎的一個易發病的因素。因此沒有必要怨天憂人，更不必到處尋醫問藥試圖使HLA-B27轉陰。HLA-B27是從父母遺傳的，終生攜帶，不會隨治療轉陰，HLA-B27陽性不會必然患病。

強直性脊柱炎，祖國醫學稱骨痹。強直性脊柱炎主要累及骶髂關節、髖關節、椎間關節、肋椎關節、以骶髂關節病變最為多見。其主要病理改變是關節和關節周圍組織、韌帶、椎間的韌帶鈣化，最終發生骨性強直，一般經過系統治療，多數患者病變局限在骶骼關節和部分椎間關節，僅少數嚴重患者終生脊柱完全強直。

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