影響重型肝炎病預后的因素有哪些?

重型肝炎的預后與多種因素有關，和患者的個體差異、病情的不同時期、并發癥的有無及發生的嚴重程度、治療及時與否均有密切的關系，且各型重型肝炎的差異也很大，因此，影響預后的因素是多種因素的綜合。

①與肝組織病理改變的關系：肝細胞壞死程度愈重，殘存肝細胞愈少，預后愈差。當肝細胞壞死程度由重變輕時，有存活希望，而當肝細胞壞死程度由輕變重時，存活希望不大。急性重型肝炎病理改變以水腫型為主者，存活率高;而以壞死型為主者，存活極低;由水腫型轉變為壞死型者，預后權差;反之，由壞死型轉變為水腫型者、預后較好。

②與肝昏迷的深淺度和腦水腫及腦癡有關：急性重型肝炎死亡率隨肝昏迷程度的加重及腦水腫腦疝的發生而增加，肝昏迷淺且腦水腫輕或無者的預后較好，昏迷程度重且并發腦疝者的預后權差。

③黃疽愈深，預后愈差。

④與PTA的關系：PTA是判斷病情輕重和預后十分敏感的指標，PTA隨病情發展而進行性下降時，死亡率增加。動態觀察PTA逐漸升高者，多數可存活。

⑤與肝臟大小的關系：肝臟縮小者存活機會不大。

⑥并發其他器官系統改變者，特別是并發腦水腫、腦疝、急性腎功能及呼吸功能竭者，存活希望不大。

⑦與肝臟原有病變基礎的關系：慢性重型肝炎患者的病死在所有重型肝炎中最高，可能與其慢性肝炎的病理基礎有關。

⑧與治療的關系：早發現、早診斷、早治療，可延緩病情的發展，挽救邊緣細胞，防止肝細胞進一步壞死。對并發癥的預防和治療也是提高病人存活的關鍵。