影響重型肝炎病預(yù)后的因素有哪些?

重型肝炎的預(yù)后與多種因素有關(guān)，和患者的個(gè)體差異、病情的不同時(shí)期、并發(fā)癥的有無(wú)及發(fā)生的嚴(yán)重程度、治療及時(shí)與否均有密切的關(guān)系，且各型重型肝炎的差異也很大，因此，影響預(yù)后的因素是多種因素的綜合。

①與肝組織病理改變的關(guān)系：肝細(xì)胞壞死程度愈重，殘存肝細(xì)胞愈少，預(yù)后愈差。當(dāng)肝細(xì)胞壞死程度由重變輕時(shí)，有存活希望，而當(dāng)肝細(xì)胞壞死程度由輕變重時(shí)，存活希望不大。急性重型肝炎病理改變以水腫型為主者，存活率高;而以壞死型為主者，存活極低;由水腫型轉(zhuǎn)變?yōu)閴乃佬驼撸A(yù)后權(quán)差;反之，由壞死型轉(zhuǎn)變?yōu)樗[型者、預(yù)后較好。

②與肝昏迷的深淺度和腦水腫及腦癡有關(guān)：急性重型肝炎死亡率隨肝昏迷程度的加重及腦水腫腦疝的發(fā)生而增加，肝昏迷淺且腦水腫輕或無(wú)者的預(yù)后較好，昏迷程度重且并發(fā)腦疝者的預(yù)后權(quán)差。

③黃疽愈深，預(yù)后愈差。

④與PTA的關(guān)系：PTA是判斷病情輕重和預(yù)后十分敏感的指標(biāo)，PTA隨病情發(fā)展而進(jìn)行性下降時(shí)，死亡率增加。動(dòng)態(tài)觀察PTA逐漸升高者，多數(shù)可存活。

⑤與肝臟大小的關(guān)系：肝臟縮小者存活機(jī)會(huì)不大。

⑥并發(fā)其他器官系統(tǒng)改變者，特別是并發(fā)腦水腫、腦疝、急性腎功能及呼吸功能竭者，存活希望不大。

⑦與肝臟原有病變基礎(chǔ)的關(guān)系：慢性重型肝炎患者的病死在所有重型肝炎中最高，可能與其慢性肝炎的病理基礎(chǔ)有關(guān)。

⑧與治療的關(guān)系：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可延緩病情的發(fā)展，挽救邊緣細(xì)胞，防止肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死。對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和治療也是提高病人存活的關(guān)鍵。