妊娠合并貝爾氏面癱的因素

妊娠合并貝爾氏面癱最常見(jiàn)于妊娠后期3個(gè)月或產(chǎn)褥初期。國(guó)外有人對(duì)18例妊娠合并貝爾氏面癱進(jìn)行研究分析，18例中妊娠后期3個(gè)月內(nèi)發(fā)病的12例，產(chǎn)褥初期2周內(nèi)發(fā)病的6例;初產(chǎn)婦7例，第二次妊娠6例。面癱均為單側(cè)，右面癱12例，左面癱6例。14例中5例主訴耳及面部疼痛，5例味覺(jué)有改變，4例對(duì)強(qiáng)噪音過(guò)敏，3例眼干燥或淚液減少。10例感覺(jué)面部或舌麻木，或兩者并存。18例中5例為先兆子癇，2例為妊娠誘發(fā)高血壓。隨訪的14例中8例在發(fā)病3 個(gè)月內(nèi)面表情肌擬態(tài)功能完全恢復(fù)，其余6例平均22個(gè)月后僅有輕微面肌無(wú)力(House分類法為Ⅱ級(jí))。合并貝爾氏面癱的孕婦，其先兆子癇發(fā)生率是一般孕婦的6倍。

妊娠面癱與多種因素有關(guān)。水腫學(xué)說(shuō)認(rèn)為，在整個(gè)妊娠期全身水增多，而妊娠后期3個(gè)月中細(xì)胞外液明顯增加，可使面神經(jīng)受壓。全身性高血壓也可引起面神經(jīng)管內(nèi)壓力增加，造成貝爾氏面癱。病毒學(xué)說(shuō)認(rèn)為，貝爾氏面癱對(duì)病毒，特別是皰疹型病毒有免疫反應(yīng)，而孕婦循環(huán)皮質(zhì)類固醇增加引起免疫抑制，易使原有的病毒感染復(fù)活。感染病毒后，自身免疫作用有可能引起神經(jīng)損傷，表現(xiàn)貝爾氏面癱。妊娠后期特殊的生理因素可能易使面神經(jīng)受壓或發(fā)生炎癥，造成貝爾氏面癱，給予類固醇治療似乎不能影響面癱的恢復(fù)。