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酒精中毒也能引起股骨頭缺血性壞死

在各種可能引起股骨頭壞死的病因中，酒精中毒是一個重要因素。目前普遍認為酒精中毒性股骨頭壞死與激素性股骨頭壞死一樣，是脂類代謝異常的結果。臨床資料證實：長期大量飲酒者血脂明顯升高，主要原因是消耗煙，胺腺嘌呤二核，酸過多，脂肪酸氧化過程受阻，使體內甘油三酯積聚。加之酒精對肝臟的慢性中毒性損傷，以至脂蛋白的合成和釋出減少，致使肝對脂類的清理效能降低而致脂肪肝。因此，一些學者認為，脂肪肝是作為骨壞死的原發因素和骨壞死之間的中間病變。

國外學者Jones認為酒精型股骨頭壞死是囊性脂肝的結果，囊性脂肝不斷放出脂栓進入血中，最后脂栓滯留于軟骨下區血管內，引起軟骨下骨小梁壞死。大量飲酒后所出現的高脂血癥和激素引起者相似，是暫時性的、但對慢性飲酒者，尤其是個體易感者會出現血中游離脂酸升高，就能發生局部血管炎，游離脂酸的升高、也成為前列腺素升高的刺激因素，這種前列腺素增高，使局部發生血管炎，這些綜合因素協同作用的結果，發生骨內血管閉塞。另外酒精中毒還能導致骨質疏松，在此基礎上，酒精會產生一種類似夏科氏關節病的作用，使正常的保護疼痛反應減弱，以致造成負重關節的塌陷壞死。

國外有學者通過對患者的直系雙親的調查對比發現，遺傳和發育因素對酒精類疾患的發生可能有關。除長期大量飲酒外，個體差異和易感性亦應考慮是慢性酒精中毒性股骨頭壞死的重要因素。

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