強直性脊柱炎的HLA-B27抗原檢測

HLA是人白細胞抗原的英文縮寫，即human leuckcyte antigen，HLA。HLA抗原系統具有高度多型性，并受HLA基因的編碼與調控，其分類也十分復雜。其中HLA-B27抗原與強直性脊柱炎的發病具有顯著相關性，反之也可以說強直性脊柱炎是與HLA相關性最強的疾病。對于診斷不明確的患者，HLA-B27陽性可作為參考。據統計，90～95%的強直性脊柱炎患者具有HLA-B27抗原，正常人群只有5%左右的陽性率。對于一個隨機人群，當HLA-B27陽性時，只有2～4%最終將發展成強直性脊柱炎，提示雖然HLA-B27陽性的人群是強直性脊柱炎的易感人群，但絕大多數HLA-B27陽性者并未發病，故此試驗不能用作隨機人群強直性脊柱炎的確診指標。HLA-B27陰性者有99.96%的人未患強直性脊柱炎，提示陰性結果似乎可作為本病的排除標準，但這也是不現實的，因為到醫院就診的人群為一特殊人群，只有臨床上懷疑是強直性脊柱炎的患者才做此試驗，而非隨機人群。因此，HLA-B27陰性者，并不能排除強直性脊柱炎。HLA-B27陽性同時有明顯臨床癥狀的人群考慮可能患有強直性脊柱炎是合理的，并需作進一步檢查以明確診斷。