老年隱性心衰怎樣識別?

隨著年齡的增長，老年人群中心力衰竭的患病率也會升高。值得注意的是，相當一部分老年心臟病患者，心功能已經不全，卻缺少心衰的典型表現或被其他疾病的癥狀所掩蓋，即所謂隱性心衰，故常易被人們忽視。臨床發現，這種隱性心衰約占心衰總數的一半或更多，所以若能從以下的蛛絲馬跡中識別早期心衰，并給予早期治療，對患者的預后非常重要。

(1)倦怠乏力、失眠煩躁。如果夜間睡眠時有煩躁、失眠，或有冠心病、高血壓、肺心病史者出現倦怠乏力、反應遲鈍、淡漠、厭食、嗜睡或睡中常醒等癥狀，可能是腦供血不足引起的，這是心衰的早期表現之一，最好去醫院檢查。

(2)夜間氣喘。有冠心病史，夜間睡眠必須墊高枕頭，平臥后出現咳嗽氣促，并常在睡眠時憋醒，需坐起來喘息一陣才能逐漸緩解，可能也是隱性心衰的表現。

(3)脈搏快或不規則。心跳加快常是心衰的早期表現，稍加活動脈率即超過100次/分鐘，或有心律失常，這些都提示應盡早去醫院作心電圖和心功能檢查。

(4)夜尿增多。有冠心病、隱性心力衰竭者，在夜間平臥休息時，因心臟負荷相對減輕，心排血量增加，腎灌注血量增加，夜尿也會明顯增多，這提示有隱性心衰的可能，應引起重視。

(5)無痛性心梗。臨床發現，心肌梗死時極易發生心衰，約有25%的心梗為無痛性心梗，而這類病人以老年人居多，且最易出現隱性心衰。患者咳嗽痰多、胸悶不適、氣短喘息等癥狀常加重，患者和家屬應特別重視，不要認為沒有心絞痛，就無心梗、心衰的可能。

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