多發性骨髓瘤臨床上需與哪些疾病鑒別？
多發性骨髓瘤臨床上需與哪些疾病鑒別?
反應性漿細胞增多癥：可由慢性炎癥、傷寒、系統性紅斑狼瘡、肝硬化、轉移癌等引起。漿細胞一般不超過15%且無形態異常，反應性漿細胞的免疫表型為CD38、CD56不同，基因克隆性重排陰性且不伴有M蛋白。
巨球蛋白血癥：本病系骨髓中淋巴樣漿細胞大量克隆性增生所致，M蛋白為，無骨質破壞，與型多發性骨髓瘤不同。
反應性單克隆免疫球蛋白增多癥：偶見于慢性肝炎，自身免疫病，淋巴瘤，白血病等。蛋白尿也偶見于淋巴瘤，白血病和癌腫患者。這些疾病均無克隆性骨髓瘤細胞增生。
骨轉移瘤：有骨痛和骨質破壞，但后者往往伴有成骨過程，骨缺損周圍有骨密度增加，且常伴有血清堿性磷酸酶增高，與骨髓瘤的鑿孔樣溶骨性改變不同。骨髓涂片檢查如發現成堆的癌細胞或發現原發病灶，將有助于鑒別。
多發性骨髓瘤的骨病變還與老年性生長骨質疏松癥、腎小管性酸中毒及甲狀腺功能亢進癥相鑒別。
