狼瘡性腎小球腎炎在電鏡下的表現

幾乎所有系統性紅斑狼瘡患者的腎組織經免疫病理或電子顯微鏡檢查，都可發現異常，雖然部分患者尿液檢查正常，但在腎小球血管系膜上也可見微量免疫球蛋白或致密沉積物。如果尿常規檢查異常者，不論輕重，光鏡下均可查出病變，為了對狼瘡性腎炎的不同病期作出正確論斷，世界衛生組織把狼瘡性腎小球腎炎分為六類：

1、正常腎小球：電鏡下腎組織末見異常。

2、單純系膜性：電鏡下僅見局限于血管系膜的細胞增生，毛細血管沒有任何改變。這種腎炎治療效果最好。

3、局灶階段性：電鏡檢查發現，僅有部分腎小球受到侵犯，腎小球毛細血管壁發生纖維蛋白變性和活動性壞死或硬化。

4、彌漫增生性：電鏡下顯示，幾乎所有腎小球都受到侵犯，而且多個腎小球的大部分受累，有炎癥細胞侵潤，毛細血管內外都可以有細胞增生，增生的細胞形成象月牙一樣的/新月體/，腎小球基底膜不增厚，體有腎小球硬化。

5、膜性：腎小球基底膜均勻增厚，在上皮側有免疫球蛋白沉著，但腎小球細胞增生都不明顯。

6、壁性硬化性：這是狼瘡性腎炎的終末期階段，電鏡下觀察有細胞增生，壞死，核破碎，細胞性新月體，白細胞浸潤，透明樣血栓，腎間質炎癥等，若在此期正確積極治療，一般還有較好的治療反應，然而病變進一步發展，其病理變化更加惡化，可見腎小球廣泛硬化，纖維新月體形成，腎小管萎縮，腎間質纖維化，這時治療已不能奏效，病人最終導致腎衰而死亡。因此狼瘡性腎炎的及早診斷與正確治療，是延長紅斑狼瘡患者存活期，使病情趨于緩解和穩定的關鍵。