冠心病與糖尿病的關(guān)系

糖尿病是一種全身性代謝紊亂性疾病，容易引起冠心病。Framingham的研究表明，在糖尿病患者中，無(wú)論男女，不同年齡組，其心血管病的發(fā)病率都是糖尿病組高于非糖尿病組。對(duì)兩性來(lái)說(shuō)，男性具有較強(qiáng)的發(fā)病危險(xiǎn)，但經(jīng)年齡調(diào)整和控制冠心病其它危險(xiǎn)因素后，女性糖尿病患有冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)明顯高于男性，甚至有人報(bào)道，糖尿病是女性冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

糖尿病患者中冠心病發(fā)病率增高的原因尚不十分清楚，但糖尿病容易引起動(dòng)脈粥樣硬化已被公認(rèn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，肥胖、高血壓、高脂蛋白血癥、高血糖、高纖維蛋白血癥(即胰島素抵抗綜合征)，這些內(nèi)容密不可分。肥胖使機(jī)體對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗，為了保證血糖的水平正常，胰島β細(xì)胞必須分泌較正常人高幾倍、甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，但最終又導(dǎo)致了血糖升高、血甘油三酯水平升高、HDL-C降低、血漿纖維蛋白原升高，這些都是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。胰島素本身也有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用，因此，口服磺尿類降糖藥或注射胰島素等通過(guò)不同途徑使血中胰島素水平提高，這就有可能進(jìn)一步加重硬化血管的病變。此外，糖尿病患者并發(fā)冠心病時(shí)， 冠心病的某些臨床癥狀出現(xiàn)的較遲或被掩蓋。因?yàn)樘悄虿⌒陨窠?jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何一部分，特別是神經(jīng)末梢，當(dāng)病人的神經(jīng)末梢受損時(shí)，痛閾升高，即使發(fā)生了嚴(yán)重和心肌缺血，疼痛也較輕徽而不典型，甚至沒(méi)有心絞痛癥狀，無(wú)痛性心肌梗塞的發(fā)生率高，而且休克、心力衰竭、猝死的并發(fā)癥也較多，預(yù)后較嚴(yán)重。

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