頑固性腹水又稱難治性腹水，是指患者經正規利尿劑治療6周、腹水仍無明顯消退或加重的一種腹水狀態。它是肝病晚期常見的嚴重并發癥之一。那么，頑固性腹水究竟是什么原因造成的，它該如何治療?

導致頑固性腹水最主要的原因是門靜脈高壓、低蛋白血癥和腹水的感染。其次，不能及時有效調整利尿劑和控制鈉、水攝入等醫源性因素也是不容忽視的問題。患者因大量腹水，生存質量下降，嚴重的可導致腹水感染、肝腎綜合征或肝性腦病而危及生命。因而，實施有效的支持治療顯得極為重要，及時正確的支持治療，往往能為進一步的治療提供較好的支撐平臺。支持治療包括嚴格低鹽飲食、限制水的攝入量(每天不超過1500毫升)、間斷補充人體白蛋白和適時調整利尿劑的品種及劑量，以保持內環境的穩定。

目前，在治療頑固性腹水的措施上，臨床醫生通常將以下五個方面做為處理手段。

1、擴充血容量：恢復腎小管對利尿劑的敏感性。

2、腹腔穿刺放液：近年來，多數學者認為在積極支持治療下，放腹水對于那些因腹部高度膨隆影響呼吸極度痛苦的患者，仍不失為一種應急的治療措施。放腹水的量應因人而異，一般每次放2000～3000毫升或更多，可重復進行，但每周不宜超過3次。放腹水與補充人體白蛋白應同時進行。

3、腹腔-頸靜脈分流術：該方法目前僅在少數醫院開展。關鍵技術是將裝有特殊壓力感受器和單向閥門的硅膠管一端插入腹腔、另一端沿腹、胸部皮下插入上腔靜脈。吸氣時因腹壓力增加、胸腔壓力降低，形成壓力差，單向閥門開啟，腹水自腹腔流入體循環;呼氣時壓力變化與上種情況相反，閥門關閉，確保腹水只能單向流動。據報道，該方法能使心輸出量較治療前增加50%～70%、腎小球濾過率增加40%，尿量增加，腹水減少，患者情況得到明顯改善。

4、腹水超濾濃縮回輸腹腔：該技術已成為目前治療難治性腹水的主要方法之一。北京軍區總醫院肝病研究所采用自行研制的腹水治療儀，對311例頑固性腹水患者進行了921次超濾濃縮回輸，總有效率達69.7%，不良反應發生率為8.6%。并且該治療能在病房或門診進行，操作簡便、不良反應少，適用于各種類型頑固性腹水的治療，能迅速減輕患者痛苦、提高其生存質量，因此不失為一種有效的治標方法。

5、經頸靜脈肝內門-腔靜脈分流術：主要用于預防或治療食道靜脈曲張破裂大出血。但該技術的缺點在于實施肝內門-腔分流術易發生肝性腦病和治療費用昂貴，限制了該技術的廣泛應用。