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腦癱概述

腦癱是指由于出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成的非進行性腦損傷所致的綜合癥, 主要表現為中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經常伴有不同程度的智力障礙、癲癇及視聽覺、言語等障礙，導致多重性的殘疾。盡管臨床癥狀可隨年齡的增長和腦的發育成熟而變化,但是其中樞神經系統的病變卻固定不變。

腦癱的發生率:

國內資料：1.5～5‰

美國(1978)資料：活產嬰兒中占5.2‰

WHO(1993)報告：活產嬰兒中占1/300

腦癱常見病因:

(l)低體重兒(小于2500g)：包括早產未成熟兒,足月小樣兒。

(2)先天性異常：包括各種原因引起的腦發育異常。

(3)腦缺血缺氧：在腦癱患者中,20%是由窒息及產傷所引起,導致缺血缺氧的因素有：

①母親因素：如患妊娠高血壓綜合癥、心力衰竭、大出血、貧血、休克或吸毒、藥物過量等;②胎盤因素：如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良等;③臍帶血流阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞勁等;④分娩過程異常：如臀位產、滯產、手術產(產鉗)或應用麻醉藥等;⑤新生兒因素：除窒息外,還有許多心肺功能異常疾病。如：先天性心臟病、呼吸窘迫綜合癥、周身循環衰竭、紅細胞增多癥。

(4)核黃疸：為腦癱重要原因,隨著國產醫學的進步,核黃疸引起腦癱的比例下降

腦癱臨床分類:

按肌張力情況分類：痙攣型、弛緩型、手足徐動型、共濟失調型、混合型、

根據運動障礙部位分類：四肢癱、截癱(即雙下肢癱)、偏癱(指一側上下肢癱)、單癱、三肢癱

按神經損傷部位分類：錐體系受累型(痙攣性癱瘓)、錐體外系受累型(手足徐動型、共濟失調型 、震顫型、僵直 型等)、混合型(兼有上述兩型的特點)

根據腦性癱瘓對各種功能的影響分類(AACP)

Ⅰ型：無明顯的實用功能受限。

Ⅱ型：輕到中度受限。

Ⅲ型：中到重度受限。

Ⅳ型：任何有用的運動和動作幾乎完全不能完成。

按治療需求情況分類(AACP)：

一類：功能基本正常，不需治療。

二類：僅需利用支具和少量必要的機能訓練

三類：需較多應用器具、支具和各種設備進行必要的多學科 綜合治療。

四類：運動和機能嚴重障礙，大多需終身住在醫療、護理機構內。

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