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關于全髓白血病

全髓白血病是一種以骨髓白細胞、紅細胞及巨核細胞三系同時異常增生為特征的白血病，極少見，常繼發于放、化療后及MDS。臨床表現常有發熱、貧血和出血。多數病例肝脾不腫大或輕度腫大。病情進展迅速，療效差，生存期短，預后不良。

檢驗：凡具有M6的條件，骨髓巨核細胞過度增生，可達正常的10倍或更多，幼稚型巨核細胞占10%，變異型巨核細胞占30%，即可診斷本病。

全髓白血病的確診：

1. 血象：Hb多為中至重度降低，血片中可見幼粒及有核紅細胞。血小板減少，也可正常或增高，但有形態和功能異常。網織紅細胞正常或增高。

2. 骨髓象：增生極度活躍或明顯活躍。紅細胞、粒細胞及巨核細胞三系同時異常增生且伴有形態學改變。幼紅細胞呈巨幼樣改變，伴多核、核分葉、核破裂等畸形變，分裂象易見，粒系細胞明顯左移，多有核質發育不平衡。巨核系細胞顯著增多，可大于1000個/全片，幼稚型比例增高，可見病態巨核細胞(如分葉過多)。

3. 組化染色：有核紅PAS(+)，鐵染色正常。

4. 免疫學檢驗：有紅系，粒單系及巨核細胞系的免疫表型，提示病變在髓系干細胞較早分化階段，故屬粒系干細胞病。

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