股骨頭壞死的鑒別診斷

股骨頭壞死診斷時(shí)，一定要注意與一些髖部疾病相鑒別。

(1) 類(lèi)風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎：其髖關(guān)節(jié)性質(zhì)與股骨頭壞死不同。類(lèi)風(fēng)濕髖痛為隱襲性，并與其他小關(guān)節(jié)同時(shí)腫痛、晨僵、血沉增快，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性等。X線拍片可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙一致性變窄，軟骨下骨質(zhì)疏松和細(xì)小囊變，股骨頭呈蘑菇狀變形，髖臼也隨之變形，但無(wú)死骨出現(xiàn)，也不發(fā)生塌陷。

(2) 髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病：此病多發(fā)生在40歲以上的中年人。其關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是靜止時(shí)不痛，起動(dòng)則痛甚，不敢活動(dòng)。當(dāng)稍活動(dòng)一會(huì)以后疼痛加重，活動(dòng)受限。X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)邊緣有退變?cè)錾砥谟泄晒穷^變扁、肥大、頭的橫徑加寬，邊緣有骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙更加狹窄。但無(wú)死骨及塌陷。

(3) 髖關(guān)節(jié)結(jié)核：病人早期可出現(xiàn)結(jié)核感染癥狀，如腫脹、發(fā)熱、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，X光可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)疏松，后期有全關(guān)節(jié)破壞，可見(jiàn)到多量碎小死骨，并可有膿腫形成，病人出現(xiàn)結(jié)核熱、消瘦、血沉加快等癥。

(4) 神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病：是由脊髓病變引起的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙性關(guān)節(jié)病。膝關(guān)節(jié)發(fā)病較多，髖關(guān)節(jié)也可發(fā)病。主要表現(xiàn)為無(wú)痛性跛行，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。X線片可見(jiàn)股骨頭碎裂或硬化，關(guān)節(jié)可見(jiàn)多量的骨贅、鈣化及游離體、股骨頭可有半脫位或全脫位。

(5) 化膿性髖關(guān)節(jié)炎：是一種急性化膿性感染，而有紅、腫、熱、痛、功能障礙等急性炎癥表現(xiàn)，X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、間隙增寬，而有紅、腫、熱、痛、功能障礙等急性炎癥表現(xiàn)，X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，間隙增寬，而后間隙又變窄，軟骨下骨質(zhì)疏松或破壞，繼而軟骨下骨質(zhì)增生、硬化，晚期關(guān)節(jié)間隙消失，發(fā)生纖維或骨性強(qiáng)直。

(6) 小兒髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎：好了于3-10歲兒童。起病較急，體溫正常或稍高。髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行，并有膝關(guān)節(jié)痛。髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，有壓痛，活動(dòng)受限，癥狀可持續(xù)7-10天后漸消退，X線表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)液增多，關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)正常無(wú)破壞。

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