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紅斑狼瘡患者的舌象

中醫診病，非常重視病人的舌象變化，在臨床上看舌頭包括看舌體、舌質、舌苔等內容。

看舌體是看舌頭在口腔內的位置，大小胖瘦，靈活程度等。正常舌體在口腔內，大小適中，胖瘦與人體的胖瘦呈正比，伸舌無偏移，活動靈活，舌周無異常的齒痕及瘀斑。

紅斑狼瘡患者的舌體可根據不同病況有相應的表現，如久病之后，身體消耗明顯者可以有舌體瘦小，長期服用激素形成滿月臉時，伸舌可有相對舌體瘦小，狼瘡性腎炎低蛋白血癥水腫，可以有舌體腫大，狼瘡性腦病可以有伸舌偏歪，狼瘡侵犯舌體粘膜可以見舌上有潰瘍，狼瘡造成血小板減少，舌體出血，可以見到舌周暗紅瘀班等。

看舌質是看舌頭的色澤質地。正常舌質，質地均勻，色澤淡紅。紅斑狼瘡患者舌質在疾病的不同階段常有不同的表現，在本病的急性活動期，伴隨著高熱，可以見舌質紅或偏紅，甚至紅絳。在急性期過后出現五臟虧虛，常有明顯腎陰虛的表現，而見舌紅少苔。病程久時，由于正氣虛弱，出現脾腎兩虛，伴隨著水腫，嚴重貧血等表現，常見舌質淡，淡白等。

看舌苔是看舌苔的厚薄，顏色等，正常人的舌苔多為薄白苔，均勻的鋪灑在舌體的表面，隱透著下面的舌質，干濕適中。紅斑狼瘡患者的舌苔，以增厚為主，可以干厚，厚膩色白、色黃等不同，這是由于三焦阻滯，氣運失司，水液代謝不利所引起的。個別腎陰虧虛明顯者，可以有少苔少津等表現。

舌苔的變化比較敏感，可隨著病情變化迅速變化，如狼瘡患者容易患外感，合并感染之后，根據外邪的寒熱，可以有變白變黃等變化，另外治療本病的常用藥物也會引起舌苔的不同變化，如治療本病常用皮質激素，服用激素后可以見舌乳頭增生旺盛，血管充血，口腔津液分泌不足，自潔功能減弱，常見舌苔干厚而黃，應用環磷酰胺等免疫抑制劑后，由于本藥的副作用，常引起消化功能受損，出現惡心嘔吐，食欲不振，舌苔厚而黃等。這些都是紅斑狼瘡患者多見舌苔偏厚的原因。

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