噴射霧化吸入治療毛細支氣管炎

毛細支氣管炎多見于病毒感染，尤V感染，其發病機制可分二方面：(1)病毒對呼吸道上皮的直接破壞，暴露了氣道黏膜的膽堿能受體，抑制β2受體功能而致喘息;(2)免疫病理損傷，呼吸道上皮細胞尤肺泡Ⅰ型上皮細胞感染病毒后，局部炎性介質釋放增加，同時存在Ⅰ型超敏反應，IgE介導的免疫反應促進了使支氣管收縮和血管擴張的介質釋放，加重炎癥反應。因此，如能有效抑制氣道的膽堿能神經功能，興奮β2腎上腺素能受體，同時減輕局部炎癥反應，必將能減輕上述損害引起的氣道高反應性并擴張氣道緩解喘息等癥狀。

β2腎上腺素能受體主要分布于周圍小氣道，膽堿能受體則隨氣道管徑變小越來越疏，加之病變局部存在的放大免疫反應，些都為聯合用藥提供了理論基礎。特布他林、愛喘樂是較早用于臨床的興奮β2受體和抗膽堿能局部吸入藥物，均不易被全身吸收，局部吸入安全有效。普米克令舒則是最強的局部抗炎作用的吸入性糖皮質激素之一，且有最小的全身副作用，其不僅可以抑制早期的支氣管痙攣，亦可以抑制晚期的過敏反應，在氣道高反應中還可以降低組胺及乙酰甲膽堿引起的氣道反應性。近年研究認為毛支與哮喘的發展有密切關系，對普米克令舒的應用日益受到重視，最新國外臨床觀察結果普米克令舒吸入治療毛支的患兒可降低今后2年發展為哮喘的幾率。由于毛支患兒年齡小，不可能進行主動吸入治療，故我們采用壓縮霧化吸入機這一驅動裝置，進行藥物被動吸入療法。資料結果證明，對毛支患兒在綜合治療基礎上加用特布他林、愛喘樂及普米克令舒噴射霧化吸入治療，可明顯地緩解其癥狀、體征，縮短病程。

此三藥聯合噴射霧化吸入治療的優點主要體現在以下幾方面：(1)針對毛支的發病機制，所選擇的藥物從不同途徑發揮平喘作用;(2)壓縮霧化吸入機能將藥物霧化成直徑<5μm的氣霧微粒，提高了藥物下呼吸道的沉降率，微粒吸入直接作用靶器官而迅速發揮作用;(3)該方法操作簡便，易被接受，療效好，無明顯的不良反應，具有良好的社會效益及一定的經濟效益，值得臨床推廣使用。

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